Referenznummer Leitstelle oder Corhelper-ID aus Historie
(nur wenn bekannt, bitte nicht extra bei der Leitstelle erfragen):
Einsatzdatum*:
Alarmierungszeit (bitte vom Pager bzw. der Corhelper-App übernehmen)*:
Alarmierungsstichwort bzw. Anlass (siehe Pager oder Corhelper-App)*:
VH-Nummer (falls bekannt):
Einsatzort (nur Stadt- oder Ortsteil, KEINE genaue Adressangabe!)*:
Eintreffzeitpunkt*
vor dem Rettungsdienst
zeitgleich mit Rettungsdienst
nach dem Rettungsdienst
Zustand des Patienten bei Eintreffen:*
Bewusstlos
Herz-/Kreislaufstillstand
Ansprechbar
Sonstiges:
Maßnahmen vor Eintreffen des Rettungsdienstes:*
Herz-Druck-Massage
Beatmung
AED angebracht
AED Schock ausgeführt
Larynxtubus
Sonstiges:
Übergabe an den Rettungsdienst:*
Patient übergeben und Einsatz beendet
Weitere Unterstützung des Rettungsdienstes
Sonstiges:
Zusätzliche Maßnahmen, nach Eintreffen des Rettungsdienstes:*
Mithilfe bei der Versorgung
Betreuung der Angehörigen
Mithilfe beim Transport zum Rettungsmittel
Sonstiges:
Einsatzende (Uhrzeit)*:
Sonstige Angaben:
Hat Sie der Einsatz stärker belastet als andere Einsätze?:
Ja, nennen Sie uns zur Kontaktaufnahme bitte ihren Namen und die Erreichbarkeit unter Sonstiges. Wir setzen uns zeitnah mit ihnen in Verbindung.
Nein
Ich benötige keine weitere Unterstützung und habe Kontakte, mit denen ich darüber sprechen kann bzw. setze mich mit meinem Gruppenverantwortlichen in Verbindung.
Ich habe akuten Gesprächsbedarf und benötige weitere Unterstützung.
Bitte stellen Sie mir einen tel. Kontakt mit der Krisen-Hotline des PSNV-Netzwerk her. Hierfür trage ich im Feld Sonstiges meinen Namen und tel. Erreichbarkeit ein. Die Leitstelle setzt sich dann umgehend mit mir in Verbindung!
E-Mail:
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Ihre E-Mail-Adresse wird hier nicht abgefragt, tragen Sie hier bitte NICHTS ein:
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